6.3.1.
la prévalence des maux de dos
Les RCM et DRG pourront fournir des données pour : i) la diminution à 10 ans , corrigée pour lâge, du nombre dhospitalisations pour fracture de Pouteau-Colles chez les personnes de 45-65 (ICD 813.4) ii) taux hospitalier standardisé de fractures du col fémoral (ICD 820). Bien que la fracture de Pouteau-Colles ne donne pas lieu systématiquement à une hospitalisation, le nombre dhospitalisations nous semble un proxy acceptable pour les variations dincidence de ces fractures.
Lenquête de santé pourra fournir des données précieuses concernant le pourcentage de femmes entre 45 et 65 ans bénéficiant dune hormonothérapie. Lintervalle 45-65 a été déterminé en tenant compte dune part de lâge de la ménopause et, dautre part, de la durée minimale de traitement conseillée : 10 ans. A ce stade, il est trop tôt pour pouvoir préciser à quelle échelle (fédérale, communautaire ou régionale) les données de lenquête de santé permettront de piloter les processus de prévention. Ceci pourra être déterminé en fonction des premiers résultats de lenquête. La mesure de la prévalence nous semble actuellement intéressante parce quelle permet de tenir compte à la fois des nouveaux traitements et des observances à plus long terme, deux aspects qui posent problème actuellement. A terme, il serait sans doute souhaitable de disposer dindicateurs différenciés.
6.3.5.
Le taux dhospitalisation standardisé pour lâge (ICD250)
pour les complications du diabète.
A ce stade, et vu la prévalence mesurée du problème (2% pour les cas diagnostiqués) les mesures de prévalence disponibles ne nous semblent pas adéquates pour une surveillance de processus. De plus, les mesures de prévalence (enquête de santé, estimation à partir de la consommation médicamenteuse) ne nous semblent pas pouvoir refléter rapidement les effets de processus de prévention primaire et ne sont donc pas adéquates pour le pilotage. Les mesures dincidence, plus appropriées pour le pilotage de ces processus, ne sont pas disponibles actuellement : la mesure unique effectuée par le réseau des médecins vigies pour la période 85/86 a posé des problèmes méthodologiques et na pas été renouvelée; lenquête de santé ne convient pas pour mesurer cette incidence.
Pour les objectifs reliés aux complications du diabète, les données de mortalité (code ICD250) pourront être recueillies à partir du système SPMA de lIHE. Le taux hospitalier standardisé (pour la structure dâge) des complications du diabète (indicateur proposé par le SESA) pourra sappréhender à partir du nombre dhospitalisés avec diabète compliqué (estimation à partir des DRG et des codes ICD 250.x) rapporté à la population et corrigé pour la structure dâge de cette population. Idéalement, ce nombre dhospitalisés devrait être rapporté à lincidence du diabète dans la population (donnée non disponible actuellement).
1 GROSS GA, Preventing low back pain. In : Goldbloom RB , Lauwrence RS, eds. Preventing disease. Beyond the rhetoric. Springer-Verlag, New-York : 1990 : 204-211. In Promo-Santé 2000.