Les indicateurs sont produits à partir des déclarations
de naissances et les décès auprès de ladministration
communale de lendroit où sest passé lévénement
(commune de facto, par opposition à la commune de jure qui est
celle du lieu de résidence). Ces certificats sont ensuite
transmis aux Inspections dHygiène Provinciales
qui sont chargées du codage de linformation". La Classification
Internationale des Maladies, 9ème révision (CIM-ICD9, 1977)
est utilisée pour la codification de linformation.
Les certificats codés (la partie médicale - le volet C -
est détachée et les informations correspondantes sont transférées
sous forme codée sur le volet
B) sont alors envoyés aux services centraux des Communautés
où seffectue la saisie et la vérification des données.
Enfin, le Ministère (fédéral) de la Santé
Publique et de lEnvironnement (MSPE) est chargé de la mise
en commun des données des deux Communautés et de la production
dune bande magnétique pour lensemble du pays (il se charge également
du traitement des données statistiques des certificats de Bruxelles
imprimés en français). Tout ce processus est assez
lent et la production des données complètes pour une année
prend actuellement 4 ans environ. Les certificats sont ensuite transmis
à lInstitut National de Statistique
(INS), où une nouvelle saisie des données est effectuée,
ainsi quun contrôle approfondi et une recherche des informations
socio-démographiques manquantes, notamment celles des naissances
de citoyens belges à l'étranger. Une deuxième
bande magnétique est donc produite par lINS, avec cette fois les
données dites définitives"2
.
1. La mortalité périnatale se compose de la mortinatalité et de la mortalité néonatale précoce . La mortinatalité est la somme des décès de produits de conception présentant un poids de 500 g. au moins ou, à défaut, ayant un durée de gestation de 22 semaines depuis les dernières règles. La mortalité néonatale précoce est la somme des décès dun enfant né-vivant survenant dans les 168 heures qui suivent laccouchement .
Le taux de mortalité périnatale est calculé par rapport au total des naissances vivantes et mortes, indépendamment du poids de naissance.
2. Mortalité infantile et ses composantes .
La mortalité infantile est la somme des décès denfants nés vivant survenant avant un an et se compose de la mortalité néonatale et post-néonatale. La Mortalité néonatale est la somme des décès denfants nés vivant survenant avant 28 jours / 1000. La Mortalité post-néonatale est la somme des décès denfants nés vivant survenant après les 28 premiers jours et avant lâge dun an. Les taux de mortalité infantile, néonatal et postnéonatal sont calculés par rapport au total des naissances vivantes .
1. Le CROSP. a utilisé les données du MSPE
pour lanalyse du problème. Il est donc possible que des différences
apparaissent par rapport aux statistiques définitives qui sont produites
par lINS (qui recherche les informations manquantes et les naissances
de citoyens belges à létranger). Les chiffres
de population (par âge, sexe et lieu) utilisés comme dénominateur
pour certains calculs, correspondent à la moyenne arithmétique
des personnes en vie au 1er janvier des années 1987 et 1988
(source : Institut National de Statistique).
2. Certains biais sont liés au modèle et au remplissage des certificats :
3. Toutes les ventilations sur base géographique sont réparties selon le lieu de résidence de la mère .
4. La mortalité périnatale peut se calculer selon
divers critères4
:
décès avant laccouchement ou lextraction du corps de
la mère dun produit de conception pesant un poids minimum de ..(cf.
a), ou à défaut après une période de gestation
minimale de ..(cf. b).
Définition des critères | (a) Poids | (b) Durée de gestation |
-OMS,statist.internat. : | 1 000 g. | 28 sem DDR |
-Belgique, Code Civil : | sans objet | 26 sem conception |
-Belgique,Admin.S.Pub : | sans objet | 26 sem DDR |
-OMS,statist.nationales: | 500 g. | 22 sem DDR |
Résultats selon les méthodes , pour 1000 naissances vivantes et mortes, en 1987, selon la région :
Définition Belgique R.Flamande Bruxelles R.Wallonne
OMS internat 8.33
7.74
8.85
8.69
Déclaration
10.15
9.79
10.51
10.09
MSPE Belgique 9.93
9.51
10.43
9.94
OMS national
9.85
9.43
9.95
9.94
5. Le nombre annuel de décès infantiles est peu
élevé, a fortiori si les critères de ventilation sont
nombreux. Lanalyse comparative par arrondissement par exemple est
impossible. A ce sujet, les auteurs5
signalent
qu "il serait utile, à lavenir, pour résoudre ce problème,
danalyser simultanément les données de plusieurs années."
6. "Linterprétation des différences géographiques
est difficile, car ces dernières relèvent de facteurs socio-démographiques
maternels dune part et de limpact des services de santé dautre
part6 .
Cette étude ne montre pas de différence significative
entre les régions, en ce qui concerne les taux de mortalité
(p. 27).
1 MEEUS P, in INFOSANTE (UCL-VUB-SSTC) : Naissances, mortalité périnatale et infantile, à partir de Tafforeau J. ET Alii, Naissances, Mortalité périnatale et Infantile en 1987, CROSP, 1993.
3 HERTHOGE L, DE WALS P, MIRON M, BERTRAND F. and LECHAT MF, Quality of perinatal death registration . A study in Hainaut, Belgium. Eur J Pediatr 1987, 146, 473-476.
4 MEEUS P, in INFOSANTE, op.cit.
5 HERTHOGE L et alii, op. cit.
6 DE WALS P, VINCOTTE-MOLS F, LYS.F, BORLEE I, LECHAT MF, Evaluation de lenregistrement des maladies congénitales dans les statistiques belges détat civil. In Arch.B. Méd.Soc., Hyg, Méd.Tr. et Méd.lég, 1987 , 45,441-451.