12.3.2.
Taux de mortalité par chute chez les 65 ans et plus.
Le système EHLASS est une système de surveillance européen des accidents domestiques et liés aux loisirs qui impliquent, en Belgique 4 hôpitaux recensant tous les accidents de ce type . En 1994, 48% des accidents recensés chez les 65 et + étaient des chutes, alors que les chutes ne représentaient que 25.5% de l'ensemble des accidents tous âges confondus1. . Le point fort de ce système est de permettre une analyse fine de l'étiologie des accidents domestiques graves ayant requis une hospitalisation. EHLASS est toutefois affecté de quelques problèmes2 : il n'enregistre pas tous les accidents mortels et les accidents traités par des services non-hospitaliers; la continuité du système n'est par ailleurs pas garantie et, enfin, sa couverture est limitée puisqu'il ne concerne que 4 hôpitaux représentant à peine 4% de la capacité hospitalière totale (en termes de lits). Sur cette base, il nous semblerait hasardeux de tenter une extrapolation. Il faut également noter que les accidents affectant la population de 65 ans et plus ne représentent que 7% du total des accidents, ce qui est un indice d'un sous-enregistrement des accidents dans cette tranche d'âges.
L'indicateur construit est le rapport entre, d'une part, le nombre de bénéficiaires (65 et +) de forfaits INAMI A, B ou C et résidant en MRS ou MRPA et, d'autre part, la population de 65 ans et plus . L'indicateur est calculé pour la CFB.
Cet indicateur doit toutefois faire l'objet de quelques précautions :
Le forfait étant un mécanisme de financement des MRS et
MRPA, il peut traduire d'autres phénomènes
que la dépendance : le surcodage de la part des institutions afin
de bénéficier d'un forfait plus avantageux et, d'autre part,
les pressions budgétaires pesant sur les inspecteurs visant à
sous-coder les résidents.
Nous n'avons considéré ici que la population résidant
en MRS et MRPA . Il est clair que des personnes dépendantes
sont parfois maintenues à domicile4
ou peuvent se trouver accueillies dans d'autres structures (la famille,
l'hôpital,...).
Le codification INAMI change régulièrement
. Récemment une catégorie Cd (pour les déments) a
été créée.
1 EHLASS, Annual Report, Belgium 1994.
2 SANTE PLURIEL n° 7 et n°8, PROMES , ULB 1992.
3 Toutefois LEROY a montré que l'échelle INAMI et celle de KATZ ne correspondaient pas entièrement in LEROY X , NEIRHNCK I, Solidarités sociales et Santé des aînés, CRIV 1995.
4 Cette proportion est toutefois très
faible voir LEROY, 1995, op.cit.