Figure 11-1. Ratio Proportionnel de mortalité par classe
d'âges : suicide et accidents de la circulation.
L'inclusion d'un groupe cible "jeunes" se justifie par les éléments
suivants :
L'élaboration d'un tableau de bord concernant la santé des jeunes pose quelques défis :
En dépit de l'importance des acteurs oeuvrant en faveur de la santé des jeunes en CFB, ceux-ci n'ont pas d'objectifs spécifiques en matière de santé3 . D'une part les IMS se trouvent enfermés dans une réglementation fixant d'emblée la nature des actes (de dépistage pour la majorité) à réaliser. Les expériences de rénovation menées depuis plus d'une dizaine d'années en CFB n'ont jamais fait l'objet d'évaluation et ces acteurs développent leur activité davantage en fonction d'un prescrit réglementaire qu'en fonction d'objectifs de santé publique. La vaccination RRO est une exception4 importante. D'autre part, les processus de planification au sein de la structure PMS ne permettent pas d'identifier des objectifs de santé concrets. La mission générale des centres PMS (améliorer les conditions d'apprentissage des élèves) laisse à ceux-ci une très large autonomie dans l'opérationnalisation de cette mission.
En deuxième lieu, les indicateurs de santé relatifs aux jeunes doivent s'adapter à cette tranche d'âges. D'une part, le suivi de la santé des jeunes est moins basé sur les indicateurs de mortalité ou de morbidité que sur les indicateurs de comportements de santé. La récurrence de l'enquête sur les comportements de santé des jeunes de l"OMS5 en est un témoignage. Par ailleurs , la mortalité affectant cette tranche de la population est mieux mise en évidence via des indicateurs de mortalité prématurée comme le nombre d'années potentielles de vie perdues.
Enfin, la production de littérature officielle en CFB permettant de pister les objectifs explicites ou latents est relativement faible6 , à l'exception du cas de la vaccination.
1 DOUGLAS S, HARIHARAN G, The Hazard of Starting smoking : estimates from a split population duration model. in : Journal of Health Economics , 1994 (13) 213-230.
2 JONES A, Health, addiction, social interaction and the decision to quit smoking . in : Journal of Health Economics, 13 (1994), 93-110.
3 BERGHMANS, LEVEQUE A, MAHOUX C, DEVILLE L, et alii , Offre et besoins en promotion de la santé en Communauté française de Belgique, CFB; 1992 (II) 109-116.
4 THIEFFRY, Vaccinations PROVAC : le programme de vaccination PROVAC dans le milieu IMS in :Santé Scolaire , 1995 (30) 14-20
5 WHO-EUROPE, The Health of Youth, WHO Regional Publications, European Series, WHO (69) 1996.
6 Il existe une sorte de "livre blanc" : ASSOCIATION PROFESSIONNELLE DES MEDECINS SCOLAIRES, La Santé Scolaire en Question, APMS, La Louvière, 1990.